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慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺部影像學表現與臨床病程關系

來源:萬方期刊網  時間:2018-04-16 14:03:17  點擊:

  武警云南邊防總隊醫院 650032

  摘要:目的:研究將肺部影像學表現應用在慢性阻塞性肺疾病治療中的效果。方法:選取我院自2015年11月至2016年11月期間收治的75例慢性阻塞性肺疾病患者,依據疾病類型的不同可以分為A型,E型,M型三組,對于所有患者均實施布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療,對比三種類型患者臨床治療數據差異。結果:對比實施對癥治療之前在治療后FEV1、RV/TLC、FEV1%Pre、炎癥指標以及CAT評分等指標均得到顯著改善,統計學分析存在意義(P<0.05)。A型患者、M型患者在CAT評分顯著優于E型患者;M型患者在FEV1、FEV1%Pre、CAT評分方面顯著優于E型患者;A型患者在FEV1、FEV1%Pre、CAT評分等指標方面顯著優于M型患者與E型患者,統計學分析存在意義(P<0.05)。結論:在治療慢性阻塞性肺疾病中采取肺部影像學表現具有一定作用,可以依據不同情況予以有針對治療。

  關鍵詞:慢性阻塞性肺疾病;肺部影像學;表現;病程關系

  abstract:objective:to study the applied lung imaging findings in effect in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease.Selection methods:our hospital from November 2015 to November 2015 admitted during the period of 75 cases of patients with chronic obstructive pulmonary disease,according to the different disease types can be divided into type A,E,M type three groups,to all patients with the implementation of budesonide f ROM mott powder inhaler treatment,compare the three types of patients clinical data.Results:compared to before the implementation of symptomatic treatment after treatment FEV1,RV/TLC,FEV1 % Pre,inflammatory biomarkers,and the CAT evaluation indexes have been improved significantly,such as statistical analysis existence significance(P < 0.05).Patients with type A,M type patients in patients with CAT score significantly superior to E;M type patients in FEV1,FEV1 % Pre,CAT score significantly superior to E patients;In patients with type A FEV1,FEV1 % Pre,CAT score significantly superior to E and M type patients,statistical analysis existence significance(P < 0.05).Conclusion:in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease take lung imaging findings have certain effect,can have for treatment according to different situations.

  key words:chronic obstructive pulmonary disease;Lung imaging;Performance;Course of the relationship

  慢性阻塞性肺疾病是嚴重且常見的呼吸系統性疾病[1],會嚴重威脅患者生命健康。現今在臨床診斷慢性阻塞性肺病中已經開始廣泛應用影像學技術,其中在評價氣道壁厚度、氣道陷閉、肺氣腫中HRCT得到應用與證實,此次我院在依據影像學表現前提下對其收治的75例慢性阻塞性肺疾病患者結果進行報道。

  1 資料與方法

  1.1 基礎資料

  此次我院收治的75例樣本數據均從2015年11月至2016年11月期間收治的慢性阻塞性肺疾病患者中選取,其中A型患者26例,E型患者24例,M型患者25例,其中最大年齡82歲,最小年齡42歲,中位年齡(64.23±5.23)歲,經臨床診斷所有患者均滿足診斷要求,且在知情情況下簽署知情同意書參與治療。

  1.2 方法

  在患者入院之后均進行胸部HRCT檢查(肺紋理較粗大、扭曲、變形,可達肺野外帶仍粗而不是逐漸變細;肺紋理粗細不勻,常夾雜變形紋理和小蜂窩影像)、支氣管舒張試驗、肺功能檢查等,且對患者臨床各縣各指標進行統計分析,選擇患者靜脈血進行檢測,予以胸部HRCT之后對肺氣腫像素指標-950、相鄰肺動脈直徑以及支氣管管壁厚度等進行分析,依據支氣管管壁增厚情況以及LAA評分(肺低衰減區評分)將慢性阻塞性肺疾病患者分為三種類型,為A型,E型,M型。對慢性阻塞性肺疾病患者實施布地奈德福莫特羅粉吸入劑(進口藥品 瑞典 AstraZeneca AB;注冊證號:H20110556)治療,每天給予兩次,每次160μG/4.5μG,進行為期90天的臨床治療。

  1.3 觀察指標

  觀察三種類型慢性阻塞性肺疾病患者FEV1、RV/TLC、FEV1%Pre、炎癥指標以及CAT評分等指標變化情況。肺紋理粗細不勻、扭曲、變形有所好轉,小蜂窩影像程度降低.

  1.4 統計學方法

  此次我院參與研究的75例慢性阻塞性肺疾病患者均予以SPSS19.0統計學軟件處理分析所有數據,三種類型患者在FEV1、RV/TLC、FEV1%Pre、炎癥指標以及CAT評分等指標對比以(均數±標準差)形式表示,且均實施t檢驗,結果檢驗差異對比顯著且P<0.05,存在統計學意義。

  2 結果

  對比實施對癥治療之前在治療后FEV1、RV/TLC、FEV1%Pre、炎癥指標以及CAT評分等指標均得到顯著改善,統計學分析存在意義(P<0.05)。A型患者在FEV1、FEV1%Pre、CAT評分等指標方面顯著優于M型患者與E型患者,M型患者在FEV1、FEV1%Pre、CAT評分方面顯著優于E型患者,A型患者、M型患者在CAT評分顯著優于E型患者,差異對比顯著且P<0.05,存在統計學意義。

  3 討論

  慢性阻塞性肺疾病是涵蓋肺實質損傷與小氣道疾病在內的疾病,持續性氣流受限是該疾病主要表現,胸悶、咳痰、氣促以及咳嗽等是主要臨床表現,可能有害顆粒與有害氣體異常炎癥反應有關,存在比較高病死率以及致殘率。慢性咳嗽實施慢性阻塞性肺疾病等主要表現,隨著病程的不斷進展可能加重病情,嚴重可能終身不愈,清晨的時候病情變得更為嚴重,可能出現血絲或者膿性痰。隨著醫療技術以及生活水平的提升在診斷與評價該疾病中HRCT具備顯著效果,得到廣泛應用,不但可以對患者肺組織病變情況進行輔助觀察,也能夠對患者預后以及治療效果進行評價[2]。在此次診斷過程中對慢性阻塞性肺病患者不同表現類型予以布地奈德福莫特羅粉吸入劑等效果顯著。在臨床治療中經常容易忽視穩定期慢性阻塞性肺病,有資料顯示穩定期患者可能存在并發癥,如果不能得到有效控制可能造成嚴重影響。在臨床診斷患者生活質量、肺部功能過程中CAT、CRP是主要指標[3-4]。

  隨著科學技術的進步與發展,在慢性阻塞性肺疾病診斷中CT技術得到廣泛應用,此外也在不斷發展多層螺旋CT技術,可以提升CT診斷的圖像清晰度以及診斷精確度,可以比較清晰的檢查與分別小直徑病變組織與肺氣腫征象,可以搞準確率診斷肺部疾病,可以為及早診斷、及早發現、及早治療提供依據。

  綜合以上結論,依據影響分型對慢性阻塞性肺疾病診斷具備重要意義,值得臨床廣泛應用。

  參考文獻:

  [1]李玉蘋,葉民,葉君如等.重癥慢性阻塞性肺疾病并發侵襲性肺曲霉病的臨床及影像學表現[J].中華結核和呼吸雜志,2013,34(12):940-941.

  [2]黃琳娜,賀航詠,詹慶元等.侵襲性支氣管肺曲霉病的影像學表現[J].內科急危重癥雜志,2015,21(1):67-69,75.

  [3]潘明鳴,孫鐵英,王辰等.慢性阻塞性肺疾病治療反應相關的臨床表型分型及其特點[J].中華結核和呼吸雜志,2013,36(4):293-296.

  [4]秦茵茵,周承志,張筱嫻等.原發性支氣管肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者的臨床研究[J].中國呼吸與危重監護雜志,2013,12(1):65-68.

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